上岁数的人有时候容易忘事，比如说到厨房去拿东西却总是忘了拿什么，相信很多人都有这样的体验。
记忆力的下降是比较常见的，但是记忆力下降，不一定就是痴呆。这两个是不能画等号的。
诊室故事
王大妈今年62岁了，她最近发现自己总是健忘，老爱忘事，钥匙放什么地方了？锁门了没有？有时候下楼了又跑上去，去关几下门。然后见到熟人或者是朋友，叫不上人家的名字，想说什么叫不上来了，觉得很尴尬。
她很担心自己是不是痴呆了，是不是得了阿尔茨海默病了？所以在家人的陪伴下她到医院去做相关检查。检查以后医生跟她说不是痴呆，就是老年健忘。
健忘和痴呆有不同
随着年龄增加，人们会有良性健忘，也叫增龄性的健忘，是忘掉其中一部分。比如说昨天可能去了某一个地方，在哪个餐馆吃饭了。吃饭的这个事我是记得的，具体吃了哪个菜，可能忘了一个，叫部分性的遗忘。
但是如果是痴呆的话，这种遗忘可能就是全忘了。所以有老人来就诊的时候，问你昨天晚上吃的什么饭？不知道，全部都忘了，子女提醒他也想不起来。所以整个一个过程他都想不起来，都忘了。叫完全性的遗忘。
如果是良性健忘的话，时间、地点和季节，包括农历日期老年朋友都记得非常清楚。但是痴呆病人就不行。今天几月几号了，一问他抬头看看子女，看看来陪伴他的老伴，不知道。季节的情况他也不记得。看了外边比如说下了雪，他可能会说现在是夏天。就是时间都不记得了，包括地点。家住哪摇摇头。
另外还有生活能力方面。虽然健忘但生活能力不受影响，料理家务，操持家务，出去买东西购物、旅游都没有问题。某一个方面，这个记不住事了，他经过提醒以后能想起来，不影响他的日常生活。
但是痴呆患者记忆力下降以后，日常生活不行了，他自己独立出门，有可能会有困难，可能找不到家，可能会走丢。
健忘的老人的情感很丰富，喜怒哀乐都很丰富，对别人非常的热情，家人来了以后他也非常的热情，知冷知热。但痴呆患者，对家人不关心，对外界的事情也不关心，这种情感显得特别的平淡。
也有一部分老人在最早的时候，痴呆刚一开始的时候出现情绪的不好，除了觉得记忆力有点不太好以外，家人发现他怎么不爱说话了，怎么整天闷闷不乐的，然后情绪比较低，有时候还说我死了吧，我死了算了。
阿尔茨海默病的几个危险信号
记忆力逐渐减退，影响了日常的饮食、起居。比如说他平常做饭，真是大厨级的，现在做饭不行了，忘了放盐。有的时候做的没有盐味，有的时候咸得不能吃，齁人，他放了两次盐，放重了。有时候给你烧水烧干了，烧糊锅了，都会有这样的一个现象，跟记忆力减退是有关系的。
日常的生活出现问题。有时候季节变换了，拿衣服穿不好了，衣服反着穿。或者是季节刚一开始变化，挺热的，拿着毛衣就穿上。他处理问题出现了问题。
说话找词比较困难，说话特别的啰唆，说了一大堆没有主题，你不知道他在说什么，特别空洞。
时间、地点、人物可能会出现问题，不知道几月几号，具体的一些地址有时候记不清楚了，出门可能会坐车坐反了。
算不清账了。有时候简单的100以内的还可以，稍微大一点不行了，再发展发展10以内的还可以，10以上的数算不出来了。这都是一些危险的信号。
情绪急躁，因为一点小事就大发雷霆，喜怒无常。焦虑的情绪，抑郁的情绪，都会出现在早期的时候。
性格改变，敏感、多疑，有的是特别冷漠，不知道关心家人，这个时候家人才发现他变了，跟以前不一样了。还有的变得特别自私、偏执，只顾自己，只要有问题都是别人的，去谴责别人。
一天到晚也不出门，就坐在那看电视，你问他看的什么，他也记不清楚，就是这种在那个地方呆坐，电视机前呆坐，无精打采的，兴趣的减少，都是有关系的。
哪些人容易得痴呆？
有一些是遗传因素，阿尔茨海默病痴呆人群中5%的人有阳性家族史。如果家里的长辈有，自己又发现了有问题，最好去做一个检测。
受教育程度比较低的人群的痴呆的风险，尤其是AD的风险是比较高的。
还有生活习惯。另外头部有没有外伤、吸烟、过量的饮酒都有影响，所以要戒烟戒酒。
如果怀疑有问题，应该到医院记忆障碍门诊及时就诊。早发现、早治疗，可以延缓疾病的进展。
治疗
阿尔茨海默病目前没有根治的办法，就像高血压一样。但是有一些药物，用了药以后可以延缓病情。
另外还有一些心理和智力性的治疗。家人的关爱，家里气氛比较融洽，有人照顾，进行一些训练，都对延缓痴呆和认知功能下降有帮助。
提醒：如何预防阿尔茨海默病
用脑
研究就发现，如果学习了英语，用脑了，得阿尔茨海默病的时间，至少可以延缓4年。打麻将，打牌，都是用脑的一个过程。如果经常用脑，可以降低47%的得阿尔茨海默病的风险。
饮食
多吃青菜，多吃水果、豆腐，豆类，高脂肪的东西尽量少吃，适当的饮酒也会有些帮助。
乐观
保持乐观心情，良好的心态，健康的身体，比什么都重要。
运动
鼓励老人多做有氧运动。
（作者：北京回龙观医院老年科主任、主任医师 尚兰）
