昌平区回龙观镇民生政策宣传专栏-第44期

北京实施医改，报销怎么算？

改革内容主要分两部分：

    一是全市所有公立医院都将全部取消药品（不含中药饮片）加成和挂号费、诊疗费，设立医事服务费，所有药品实行零差率销售。

    医事服务费是北京市在医药分开综合改革中用于补偿医疗机构取消药品加成及挂号费诊疗费后的运行成本，体现医务人员劳动价值所设立的收费项目。开设医事服务费后，原挂号费和诊疗费取消。医事服务费按医疗机构级别、医生级别设立。

    二是此次改革结合本市实际，对5类435个医疗服务项目价格进行了规范调整。实施“有升有降”的调整，持了全市医疗费用总量基本平衡，价格水平“一升两降”。

    “一升”即上调了床位、护理、中医、手术等体现医务人员技术劳务价值的项目价格。

    “两降”即降低了CT、核磁等大型设备检查项目价格； 通过配套取消药品加成和药品阳光采购降低了药品价格。

根据测算，调整后患者费用总体负担水平没有增加。

    首先要告诉大家的是，为不增加公众就诊负担，北京市医保基金将医事服务费整体纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险报销范围内。其中，门诊医事服务费实行定额报销，参保人员发生的医事服务费按规定报销，并且不受起付线和封顶线的限制。住院医事服务费按比例进行报销。

    其次咱们参保人员持卡就医的所有流程都没有变化，而且，在医保药品目录范围内的药品，医保都按规定报销。

    另外，调整的435项医疗服务价格方面，除国家明确规定不报销的项目外，都纳入了医保报销范围。医事服务费牵扯到按医疗机构级别、医生级别设立。